1. Conheça o que é habitual nas suas mamas

Não é necessário viver procurando uma doença, porém é de extrema importância que você conheça o seu corpo. O objetivo é ter consciência corporal suficiente para perceber uma mudança nova: um nódulo persistente, alteração da pele, retração do mamilo (mamilo invertido – que entra), secreção sanguinolenta ou outra modificação que não existia anteriormente. Sinais suspeitos merecem avaliação e não devem esperar o próximo rastreamento.

2. Saiba qual é o seu risco

Idade, história pessoal, história familiar, fatores genéticos, história reprodutiva e hormonal e alguns hábitos interferem no risco de formas diferentes. Apenas uma pequena parcela dos casos está diretamente relacionada a fatores genéticos ou hereditários, portanto ausência de casos na família não significa risco zero.

3. Faça o rastreamento adequado — não simplesmente “mais exames”

A Sociedade Brasileira de Mastologia (SBM) recomenda a realização da mamografia digital anual para mulheres com risco habitual de câncer de mama dos 40 aos 74 anos. Já no SUS, a recomendação populacional atual é mamografia a cada dois anos dos 50 aos 74 anos para mulheres sem sintomas. Fora dessa faixa, ou diante de risco aumentado, a estratégia deve ser discutida individualmente. Exame adequado é aquele realizado na pessoa certa, no momento certo e com seguimento correto.

4. Prevenção também faz parte do Outubro Rosa

Nem todos os fatores de risco podem ser modificados. Entretanto, atividade física regular, manutenção de peso corporal adequado e evitar bebidas alcoólicas estão entre atitudes relacionadas à redução do risco. A amamentação também é reconhecida como fator protetor.

5. Saúde feminina é uma história inteira

Para uma mulher no climatério ou na menopausa, a consulta preventiva pode ser oportunidade para revisar não apenas as mamas, mas saúde cardiovascular, ossos, metabolismo, sono, sexualidade, saúde íntima, colo do útero e vacinação. Prevenção funciona melhor quando deixa de ser uma coleção de exames e passa a ser um plano de saúde personalizado.

Meu convite para este Outubro Rosa

Em vez de pensar apenas “minha mamografia está em dia?”, experimente perguntar: eu conheço meu risco? Sei quais mudanças devo observar? Estou cuidando dos fatores que posso modificar? Meu acompanhamento é adequado à minha história?

CTA: Use o Outubro Rosa como um lembrete para organizar o cuidado dos próximos 12 meses. Uma consulta preventiva personalizada pode transformar exames isolados em uma estratégia de saúde e longevidade.

Conteúdo educativo. Não substitui avaliação médica individualizada.

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Qual é a recomendação atual no SUS?

Desde setembro de 2025, o Ministério da Saúde orienta o rastreamento mamográfico populacional para mulheres de 50 a 74 anos, a cada dois anos. O que vai contra a Sociedade Brasileira de Mastologia, que indica o rastreio ANUAL a partir dos 40 anos. Essas recomendações se referem a mulheres assintomáticas e à estratégia populacional do SUS.

Mulheres fora dessa faixa podem precisar de uma decisão individualizada, considerando benefícios, possíveis riscos e características pessoais.

E se eu perceber um nódulo ou outra alteração?

Nesse caso não estamos falando simplesmente de rastreamento. Nódulo persistente, retração ou alteração recente da pele ou do mamilo, secreção sanguinolenta ou mudança suspeita da mama devem ser avaliados clinicamente, independentemente da idade ou da data da última mamografia.

Quais fatores aumentam o risco?

O câncer de mama é multifatorial. A idade é um dos fatores mais importantes. História familiar e determinadas alterações genéticas podem aumentar o risco, assim como fatores relacionados à história reprodutiva e hormonal. Excesso de peso após a menopausa, consumo de álcool e inatividade física também estão entre fatores relevantes.

Ter um fator de risco não significa que uma mulher desenvolverá câncer. Da mesma forma, não ter história familiar não elimina o risco.

Quando o rastreamento precisa ser personalizado?

História pessoal de câncer de mama ou determinadas lesões mamárias, forte história familiar, mutações genéticas conhecidas e algumas exposições anteriores podem modificar a estratégia de acompanhamento. Nesses cenários, idade de início, frequência e modalidade de imagem podem ser diferentes da estratégia populacional.

Mamografia tem benefícios e também limitações

O rastreamento busca detectar tumores antes do aparecimento de sintomas e pode reduzir mortalidade na população-alvo. Entretanto, também pode gerar resultados falso-positivos, investigação adicional e diagnóstico de tumores que talvez não causassem dano durante a vida. Por isso, recomendações procuram equilibrar benefícios e riscos.

Prevenção também acontece fora da sala de exames

Atividade física, peso corporal adequado e evitar bebidas alcoólicas estão entre medidas associadas à redução do risco. Conhecer suas mamas também ajuda a perceber mudanças novas e procurar avaliação sem esperar pelo próximo exame de rotina.

CTA: Seu rastreamento deve considerar idade, sintomas e risco individual. Na consulta ginecológica, podemos revisar sua história e organizar uma estratégia de prevenção e acompanhamento adequada a você.

Conteúdo educativo. Não substitui avaliação médica individualizada.

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O que é o assoalho pélvico?

É um conjunto de músculos e estruturas que participa da sustentação dos órgãos pélvicos, continência urinária e fecal e função sexual. Esses músculos precisam gerar força quando necessário, mas também precisam coordenar e relaxar.

Como identificar a contração?

Uma forma simples de compreender o movimento é imaginar que você deseja segurar gases e, ao mesmo tempo, impedir a saída de urina, percebendo uma contração para dentro e para cima. O objetivo não é prender a respiração nem apertar intensamente abdômen, glúteos e pernas.

Interromper repetidamente o jato urinário não deve ser usado como rotina de treinamento. O momento de urinar é para esvaziar a bexiga.

Quanto mais forte, melhor?

Não necessariamente. Algumas mulheres apresentam dificuldade para gerar força; outras podem ter excesso de tensão, dor, dificuldade de relaxamento ou falta de coordenação. Nesses casos, simplesmente aumentar o número de contrações pode não resolver o problema e pode ser inadequado.

Por que a avaliação faz diferença?

Uma avaliação do assoalho pélvico pode verificar força, resistência, coordenação e capacidade de relaxamento, além de relacionar esses achados aos sintomas urinários, intestinais e sexuais. Fisioterapia pélvica supervisionada pode ser especialmente útil para ensinar a técnica e acompanhar progressão.

Exercício pélvico é apenas “apertar e soltar”?

Não. Um programa pode envolver contrações sustentadas, contrações rápidas, coordenação com respiração e esforço, consciência corporal e estratégias funcionais. A dose e a progressão devem considerar a avaliação individual.

Um ponto importante para quem perde urina

Exercícios são parte do tratamento, não um diagnóstico. Perda por esforço, urgência, incontinência mista, prolapsos, dor pélvica e alterações do climatério podem exigir estratégias diferentes.

CTA: Antes de transformar exercícios íntimos em mais uma obrigação diária, descubra o que seu assoalho pélvico realmente precisa: força, coordenação, relaxamento — ou uma combinação dessas habilidades.

Conteúdo educativo. Não substitui avaliação médica ou fisioterapêutica individualizada.

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Essas situações são frequentes entre mulheres, mas frequente não significa normal. A incontinência urinária tem diferentes causas e, na maioria das vezes, existem possibilidades de tratamento.

Nem toda perda de urina é igual

Incontinência urinária de esforço: a perda aparece quando aumenta a pressão abdominal, como ao tossir, espirrar, rir, saltar, correr ou carregar peso.

Incontinência urinária de urgência: ocorre associada a uma vontade súbita e difícil de adiar. Pode fazer parte da síndrome da bexiga hiperativa.

Incontinência urinária mista: reúne características de esforço e urgência. Saber qual componente predomina ajuda a direcionar o cuidado.

Por que isso pode aparecer ou piorar?

Gestação e parto, envelhecimento, alterações do assoalho pélvico, excesso de peso, constipação, tosse crônica e algumas doenças ou medicamentos podem contribuir. No climatério e na menopausa, mudanças dos tecidos geniturinários também podem coexistir com sintomas urinários.

Quando a incontinência começa a limitar a vida

Algumas mulheres deixam de caminhar, correr, viajar ou praticar exercícios. Outras diminuem a ingestão de água, evitam relações sexuais ou passam a usar protetores e absorventes continuamente. Além do impacto emocional e social, a umidade constante pode favorecer irritação da pele e desconforto vulvar.

O diagnóstico vem antes do tratamento

A avaliação considera quando a perda acontece, frequência, volume aproximado, urgência, hábitos urinários e intestinais, ingestão de líquidos, medicamentos, histórico obstétrico e sintomas do climatério. Exame ginecológico e avaliação do assoalho pélvico podem ser importantes, e exames complementares são indicados conforme cada caso.

Existe tratamento?

Sim. Dependendo do tipo e da intensidade, podem fazer parte do plano mudanças comportamentais, treinamento vesical, fisioterapia e treinamento dos músculos do assoalho pélvico, manejo de fatores associados, medicamentos e, em situações selecionadas, procedimentos ou cirurgia.

Alguns cuidados que a mulher pode começar antes do atendimento médico são reduzir a ingesta agentes irritantes da bexiga como cafeína, álcool, condimentos como pimenta, excesso de frutas cítricas; tentar urinar a cada 2 horas; evitar ingesta de líquidos após às 19h (diminui as chances de acordar para urinar), por exemplo.

CTA: Se você mudou sua rotina por medo de perder urina, vale investigar. O tratamento começa entendendo qual é o seu tipo de incontinência e como ele interfere na sua vida.

Conteúdo educativo. Não substitui avaliação médica individualizada.

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Uma dúvida muito comum depois dos 40 é: “se minha menstruação está irregular, ainda estou ovulando?”. A resposta é que a ovulação pode continuar acontecendo durante a perimenopausa — mas tende a se tornar menos previsível. Inclusive, algumas mulheres engravidam durante a menstruação.

O que acontece no ovário?

Ao longo da vida reprodutiva, os folículos ovarianos respondem a sinais hormonais que coordenam crescimento folicular, produção hormonal e ovulação. Com o envelhecimento reprodutivo e a redução da reserva folicular, essa dinâmica se modifica. Na transição menopausal, os ciclos podem variar mais e nem todos terão o mesmo padrão ovulatório.

Menstruação irregular significa que não houve ovulação?

Não necessariamente. Ciclos mais curtos, mais longos ou irregulares podem ocorrer na perimenopausa, mas ainda pode haver ovulação em alguns deles. É justamente essa imprevisibilidade que torna inadequado considerar a irregularidade menstrual como método contraceptivo.

Ainda é possível engravidar?

Sim. Enquanto a menopausa não estiver estabelecida, uma gestação espontânea ainda é biologicamente possível, embora a fertilidade diminua com a idade. Mulheres que não desejam engravidar precisam discutir contracepção adequada à idade, aos fatores de risco e às necessidades individuais.

Por que os sintomas podem variar tanto?

A atividade ovariana não simplesmente “desliga” de uma hora para outra. A transição é dinâmica. Por isso, uma mulher pode passar por meses diferentes entre si, com mudanças no sangramento, sintomas mamários, sono, temperatura corporal, humor, libido e outros sinais.

Um exame isolado conta toda a história?

Nem sempre. Como existe variabilidade hormonal nessa fase, a avaliação da perimenopausa é predominantemente clínica e considera idade, história menstrual e sintomas. Exames são solicitados de acordo com a situação individual e também podem ajudar a excluir outras causas de alterações menstruais.

Entender a fisiologia ajuda a tomar decisões melhores

Conhecer o que acontece com os ovários nessa fase ajuda a compreender fertilidade, contracepção e sintomas sem transformar toda mudança corporal em doença. Também abre espaço para planejar saúde óssea, cardiovascular, metabólica, sexual e íntima para os próximos anos.

CTA: Se seus ciclos mudaram, uma consulta ginecológica personalizada pode ajudar a diferenciar a transição esperada de alterações que precisam ser investigadas e definir os próximos cuidados.

Conteúdo educativo. Não substitui avaliação médica individualizada.

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Dor durante a relação sexual não deve ser tratada como uma consequência inevitável da idade. Depois dos 40, mudanças hormonais podem participar do problema, mas existem diferentes causas — e descobrir onde e como a dor acontece muda completamente a investigação.

A dor é na entrada ou mais profunda?

Essa é uma das primeiras perguntas importantes. Ardor, fissuras ou dor na entrada vaginal podem estar relacionados a ressecamento, alterações da pele vulvar, síndrome geniturinária da menopausa, infecções, vulvodínia ou tensão do assoalho pélvico. Dor mais profunda pode exigir investigação de outras condições ginecológicas e pélvicas.

O que os hormônios têm a ver com isso?

Na perimenopausa e após a menopausa, a redução da ação estrogênica pode tornar os tecidos vulvovaginais mais finos, secos e menos elásticos e reduzir a lubrificação. Algumas mulheres também apresentam ardor, coceira, sintomas urinários ou infecções urinárias recorrentes. Esse conjunto pode fazer parte da síndrome geniturinária da menopausa.

Lubrificante resolve?

Lubrificantes podem diminuir o atrito durante a relação, e hidratantes vaginais podem ajudar no conforto cotidiano. Mas dor recorrente merece diagnóstico. Dependendo da causa, o tratamento pode envolver cuidados locais, terapias hormonais ou não hormonais, fisioterapia do assoalho pélvico e tratamento específico de doenças vulvares ou ginecológicas.

Sexualidade não é apenas hormônio

Desejo, excitação, sono, estresse, medicamentos, relacionamento, imagem corporal e experiências anteriores também interferem na resposta sexual. Uma abordagem personalizada evita reduzir uma questão complexa a uma única causa.

Quando procurar avaliação?

Procure atendimento se a dor for frequente ou intensa, se houver fissuras, sangramento após a relação, lesões, coceira persistente, corrimento diferente, sintomas urinários ou se o desconforto estiver levando você a evitar intimidade.

CTA: Relação sexual não precisa significar dor. Uma avaliação ginecológica cuidadosa pode identificar a origem do desconforto e construir um tratamento adequado à sua fase de vida, saúde íntima e sexualidade.

Conteúdo educativo. Não substitui avaliação médica individualizada.

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Você entra em um cômodo e esquece o que foi buscar. Uma palavra conhecida parece desaparecer no meio da frase. A leitura exige mais esforço e manter várias tarefas ao mesmo tempo fica mais difícil. Para muitas mulheres, essa sensação de “névoa mental” aparece justamente na transição para a menopausa.

Brain fog existe na perimenopausa?

Sim. Queixas de memória, atenção e concentração são frequentes nessa fase. A The Menopause Society informa que cerca de 40% a 60% das mulheres de meia-idade relatam sintomas cognitivos durante a transição menopausal.

Isso não significa automaticamente perda importante da capacidade cognitiva. Em geral, as mudanças observadas na meia-idade são sutis. Ainda assim, sintomas novos, intensos ou progressivos merecem investigação.

É apenas falta de estrogênio?

A relação é mais complexa. As flutuações hormonais ocorrem ao mesmo tempo em que podem surgir insônia, despertares noturnos, sintomas vasomotores, alterações de humor, estresse e sobrecarga. Todos esses fatores podem interferir na atenção, na memória e na sensação de clareza mental.

O que precisa ser avaliado?

Uma consulta personalizada procura entender o conjunto: padrão do sono, ciclo menstrual, sintomas do climatério, medicamentos, alimentação, atividade física e condições clínicas que também podem contribuir para cansaço ou dificuldade cognitiva. Dependendo do caso, pode ser apropriado investigar anemia, alterações tireoidianas, deficiências nutricionais, transtornos do sono ou outras causas.

Quando procurar avaliação mais rapidamente?

Quando a alteração é importante, progressiva, interfere na autonomia, vem acompanhada de sintomas neurológicos ou representa uma mudança muito diferente do padrão habitual, ela não deve ser simplesmente atribuída à menopausa.

Cérebro também faz parte da saúde feminina

O climatério é um bom momento para revisar sono, exercício, saúde metabólica e cardiovascular, alimentação, álcool, tabagismo, estresse e relações sociais. Cuidar da longevidade cerebral começa muito antes da velhice.

CTA: Se você percebeu mudanças de memória, foco ou disposição junto com alterações do ciclo ou outros sintomas do climatério, uma avaliação individualizada pode ajudar a organizar as possíveis causas e o plano de cuidado.

Conteúdo educativo. Não substitui avaliação médica individualizada.

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É comum imaginar que a perimenopausa só começa quando a menstruação desaparece. Na prática, essa transição pode começar anos antes da última menstruação, enquanto a mulher ainda apresenta ciclos — às vezes até aparentemente regulares.

O que é perimenopausa?

É a fase de transição que antecede a menopausa. Nesse período, a atividade ovariana torna-se mais variável e as oscilações hormonais podem modificar o ciclo menstrual e diferentes sistemas do organismo. A menopausa, por sua vez, é confirmada retrospectivamente após 12 meses consecutivos sem menstruar, quando não existe outra causa para a amenorreia.

Quais sinais podem aparecer primeiro?

Alterações na duração ou no intervalo dos ciclos são pistas importantes, mas não são as únicas. Algumas mulheres percebem ondas de calor; outras chegam ao consultório por piora do sono, mudanças de humor, cansaço, redução da libido, ressecamento vaginal, desconforto íntimo ou dificuldade de concentração, dores articulares, manchas e coceiras pelo corpo.

Por isso, procurar apenas o “calorão” pode atrasar o reconhecimento dessa fase. A transição menopausal não acontece da mesma maneira para todas as mulheres.

Preciso fazer exames hormonais?

A avaliação não deve se resumir a um único resultado laboratorial. Na perimenopausa, os hormônios podem oscilar, e a interpretação precisa considerar idade, padrão menstrual, sintomas, medicamentos, antecedentes e exame clínico. Exames podem ser úteis quando há indicação individual ou necessidade de investigar outras causas.

Nem toda alteração deve ser atribuída aos hormônios

Sangramento muito intenso, períodos muito próximos, sangramento entre as menstruações ou após a relação sexual merecem avaliação. Alterações de tireoide, anemia, distúrbios do sono e outras condições também podem produzir sintomas semelhantes.

O objetivo é cuidar da saúde que vem pela frente

Reconhecer a transição é uma oportunidade para olhar além dos sintomas: saúde óssea e cardiovascular, composição corporal, sono, sexualidade, saúde íntima, atividade física, alimentação e fatores de risco individuais fazem parte de uma abordagem de longevidade.

CTA: Se seu corpo começou a mudar mesmo com a menstruação ainda presente, uma avaliação ginecológica personalizada pode ajudar a entender em que fase você está e quais cuidados fazem sentido para você.

Conteúdo educativo. Não substitui avaliação médica individualizada.

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Mas “reposição hormonal” não é um tratamento único. Tipo de hormônio, dose, via de administração, necessidade de progesterona, momento de início e duração precisam ser avaliados individualmente.

Quem pode se beneficiar?

De forma geral, a relação entre benefícios e riscos tende a ser mais favorável em mulheres saudáveis, sintomáticas, com menos de 60 anos ou dentro dos primeiros anos após o início da menopausa. Isso não é uma regra automática: histórico pessoal, fatores de risco e objetivos de tratamento precisam ser considerados.

Por que a via e a dose importam?

Os riscos e benefícios podem variar conforme o tipo de hormônio, a dose e a forma de administração. Em algumas situações, por exemplo, vias transdérmicas podem ser consideradas por apresentarem perfil diferente em relação a determinados riscos vasculares.

Terapia hormonal não é apenas “passar hormônio”

Uma boa decisão inclui entender quais sintomas estão presentes, avaliar contraindicações, revisar saúde cardiovascular, óssea, mamária, metabólica e ginecológica, além de acompanhar a resposta ao longo do tempo.

A indicação deve ser construída em conjunto com a paciente, com reavaliações periódicas e ajustes conforme sintomas, objetivos e mudanças no perfil de saúde.

O tratamento mais moderno não é o mais forte nem o mais complexo. É o que faz sentido para aquela mulher, naquele momento.

Fontes: The Menopause Society — 2022 Hormone Therapy Position Statement; ACOG — Menopause. Conteúdo educativo, não substitui avaliação médica individualizada.

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Incontinência urinária é a perda involuntária de urina. Ela pode ter diferentes causas e se apresentar de formas distintas — e isso importa porque o tratamento depende do tipo de perda e do contexto de cada mulher.

Os tipos mais comuns

Incontinência de esforço: ocorre quando há perda ao tossir, rir, espirrar, caminhar rápido, correr ou se exercitar.

Incontinência de urgência: acontece quando surge uma vontade súbita e difícil de controlar, podendo haver perda antes de chegar ao banheiro.

Incontinência mista: combina características das duas anteriores.

Quando a perda começa a mudar a rotina

Algumas mulheres reduzem a ingestão de água para sair de casa, deixam de caminhar, evitam academia, festas, viagens ou relações sexuais. Outras passam a usar absorventes diariamente e desenvolvem irritação, assaduras ou infecções de pele.

Quando a incontinência começa a ditar escolhas, ela já está afetando qualidade de vida — mesmo que a quantidade de urina perdida seja pequena.

Há tratamento?

Sim. O tratamento pode envolver mudanças de hábitos, treinamento vesical, fisioterapia do assoalho pélvico, dispositivos, medicamentos e, em situações selecionadas, procedimentos ou cirurgia. A escolha depende do tipo de incontinência, intensidade, causas associadas e objetivos da paciente.

A primeira etapa não é escolher uma tecnologia. É entender por que aquela mulher está perdendo urina.

Fonte: American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) — Urinary Incontinence. Conteúdo educativo, não substitui avaliação médica individualizada.

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